Sperone calcaneare: origine, trattamento conservativo e terapia con onde d'urto

Soffri di dolori ai piedi, soprattutto nella zona del tallone? Provi dolore acuto al tallone, soprattutto la mattina dopo esserti svegliato? O dopo lunghi periodi trascorsi seduti o in piedi seguiti da una camminata? In questi casi, probabilmente hai uno sperone calcaneare o una fascite plantare e questo articolo dovrebbe esserti di aiuto.

Uno sperone calcaneare (noto anche come fascite plantare quando associato all'infiammazione della fascia plantare) è una crescita ossea sulla parte inferiore del calcagno. Lo sperone calcaneare, noto anche come sperone calcaneare, si sviluppa gradualmente man mano che i depositi di calcio si accumulano sull'osso del tallone (calcagno). Ciò porta alla formazione di una sporgenza o di una punta sull'osso. Geneticamente, noi cacciatori e raccoglitori ci siamo adattati a camminare a piedi nudi su superfici dure e irregolari. Mentre fai questo, il  i legamenti vengono esercitati. Al giorno d'oggi camminiamo principalmente su superfici piane. Indossiamo scarpe strette con sezioni dell'arco plantare modellate (di supporto). Indossare questo tipo di calzature riduce notevolmente il movimento dei legamenti longitudinali dei nostri piedi (fascia plantare), riducendo la flessibilità di questi legamenti. Una flessibilità inadeguata dei legamenti longitudinali (soprattutto della fascia plantare) può causare danni ai tessuti, anche con uno stress minimo. Quando si verifica uno strappo si verifica un'infiammazione, nota come fascite plantare. Lo strappo viene poi ricoperto da tessuto cicatriziale, che è molto meno elastico della fascia plantare stessa, provocando un intenso dolore al piede. Se la fascia plantare perde la sua elasticità, si avverte un accorciamento del legamento, che provoca dolore al tendine di Achille sotto qualsiasi carico.

I fattori che possono contribuire allo sviluppo di uno sperone calcaneare includono:

1. Stress prolungato del piede,
2. Indossare calzature inadeguate,
3. Indossare calzature con sezioni ad arco modellate che mantengono innaturalmente il piede in una posizione,
4. Andare a piedi nudi o indossare scarpe minimaliste (a piedi nudi) su superfici dure e piatte (marciapiedi, marciapiedi, ecc.),
5. Peso in eccesso,
6. Piedi piatti, o
7. Archi alti.

Come si sviluppa uno sperone calcaneare?

Si sviluppa a causa della calcificazione di un legamento, che fa male perché si estende nel calcagno. Il ripetuto sovraccarico e danneggiamento dei legamenti e del tessuto osseo può portare alla formazione di escrescenze ossee.

Diagnosi di uno sperone calcaneare:

La diagnosi di uno sperone calcaneare prevede diversi passaggi e metodi per determinare la presenza e l'entità di questa condizione. Ecco i passaggi più comuni nel processo diagnostico:

Anamnesi: il medico ti chiederà informazioni sui sintomi, sull'anamnesi del dolore e su eventuali lesioni o condizioni precedenti che potrebbero essere correlate al dolore al tallone.

Esame fisico: il medico esaminerà l'area del tallone per eventuali segni visibili di infiammazione, gonfiore o arrossamento. Lui/lei può anche eseguire un controllo della palpazione per identificare la posizione esatta del dolore.

Studi di imaging: lo studio di imaging più comunemente utilizzato per diagnosticare uno sperone calcaneare è una o più radiografie. I raggi X possono rivelare la presenza di una crescita ossea sull’osso del tallone. In alcuni casi, possono essere utilizzate altre tecniche di imaging come gli ultrasuoni o la risonanza magnetica (MRI), soprattutto se il medico sospetta altri problemi come lesioni ai legamenti o danni ai tessuti molli.

Analisi dell'andatura e valutazione della postura del piede: il medico può anche valutare l'andatura e la postura del piede per determinare se ci sono problemi biomeccanici che contribuiscono al dolore.

Diagnosi differenziale: poiché il dolore al tallone può essere causato da varie condizioni, come la fascite plantare, la tendinite dell'achilleo o l'artrite, il medico potrebbe dover escludere queste e altre possibili cause per diagnosticare con precisione la fonte del dolore.

Trattamento conservativo:

Il trattamento conservativo è spesso la prima scelta per i pazienti che soffrono di dolore al tallone causato da uno sperone calcaneare. Questo trattamento prevede le seguenti fasi:

1. Riposo: un passo importante è il riposo e la riduzione delle attività che causano dolore. Ciò può comportare una pausa dalle attività sportive o l’uso di scarpe con un supporto migliore.
2. Glassa: l'applicazione di un impacco freddo sulla zona interessata può aiutare a ridurre l'infiammazione e il dolore.
3. Esercizio: esercizi di fisioterapia mirati a rafforzare e allungare i muscoli delle gambe e dei piedi possono aiutare a mantenere una corretta meccanica della camminata.

Terapia con onde d'urto:

Se il trattamento conservativo non produce i risultati desiderati, il medico può prendere in considerazione la terapia con onde d’urto. Si tratta di una procedura non invasiva che utilizza le onde d'urto per spezzare la crescita ossea e stimolare la guarigione. La terapia con onde d'urto è anche nota come terapia ad onde d'urto extracorporee (ESWT) ed è un metodo comunemente usato per il trattamento di varie condizioni ortopediche come sperone calcaneare, tendinite e altre.

Tuttavia, come qualsiasi trattamento o procedura medica, la terapia con onde d’urto presenta alcuni svantaggi e rischi potenziali:

1. Dolore durante la procedura: sebbene la terapia con onde d'urto non sia invasiva, alcuni pazienti potrebbero avvertire dolore o disagio durante la procedura.
2. Peggioramento temporaneo dei sintomi: dopo la procedura, alcuni pazienti potrebbero avvertire un temporaneo aumento del dolore o del gonfiore nell'area trattata prima di provare sollievo.
3. Incertezza sull’efficacia: in alcuni casi, la terapia con onde d’urto potrebbe non fornire sollievo dal dolore, oppure l’effetto potrebbe essere parziale o ritardato.
4. Potrebbero essere necessarie più sessioni: il trattamento completo spesso richiede diverse sessioni, il che può richiedere molto tempo ed essere oneroso dal punto di vista finanziario.
5. Restrizioni post-procedura: dopo la terapia con onde d'urto, ai pazienti può essere consigliato di limitare l'attività fisica, il che può essere scomodo per chi è abituato a uno stile di vita attivo.
6. Non adatta a tutti i pazienti: la terapia con onde d'urto potrebbe non essere adatta per alcuni gruppi di pazienti, come donne incinte, persone con disturbi emorragici o coloro che assumono farmaci anticoagulanti.
7. Possibili effetti collaterali: come ogni procedura medica, esiste il rischio di effetti collaterali come lividi, gonfiore, arrossamento o, in rari casi, danni ai tessuti.
8. Copertura assicurativa limitata: non tutti i piani di assicurazione sanitaria coprono la terapia con onde d’urto, il che può essere finanziariamente impegnativo per i pazienti che devono pagare da soli la procedura.

Chirurgia dello sperone calcaneare:

L’intervento chirurgico allo sperone calcaneare è una procedura eseguita quando i trattamenti conservativi e altri metodi non invasivi non riescono a fornire sollievo dal dolore e dall’infiammazione del tallone causati dallo sperone calcaneare. Per rimuovere lo sperone calcaneare possono essere utilizzate varie procedure chirurgiche e la scelta della procedura più adatta dipende dalle condizioni individuali del paziente. La chirurgia dello sperone calcaneare è solitamente considerata l’ultima risorsa quando i metodi più conservativi falliscono. L’intervento chirurgico comporta il rischio di un sollievo incompleto dal dolore e in alcuni casi il dolore può ripresentarsi nel tempo.

Trattamento di uno sperone calcaneare con fattori di crescita dal plasma sanguigno:

Il trattamento di uno sperone calcaneare con fattori di crescita provenienti dal plasma sanguigno, noto come terapia PRP (plasma ricco di piastrine), è una tecnica medica rigenerativa avanzata che utilizza il sangue del paziente per stimolare la guarigione nelle aree colpite. Il sangue viene prelevato dal paziente, quindi centrifugato per separare il fattore di crescita ricco di piastrine dagli altri componenti del sangue.

Questo PRP concentrato viene quindi iniettato nell'area dello sperone calcaneare per supportare il naturale processo di guarigione e rigenerazione dei tessuti. I fattori di crescita presenti nel PRP sono responsabili dell’attrazione delle cellule immunitarie, della promozione della formazione di nuovi vasi sanguigni e della stimolazione della crescita cellulare, che può contribuire alla riparazione dei legamenti danneggiati e al sollievo dal dolore. Sebbene questo tipo di terapia sia promettente e possa essere efficace per alcuni pazienti, è importante discutere con il medico i potenziali benefici e rischi di questo trattamento perché i dati scientifici sulla sua efficacia sono ancora in fase di ricerca e potrebbero essere necessarie ulteriori ricerche per confermarne la validità. effetti a lungo termine.

Radioterapia per uno sperone calcaneare:

La radioterapia per uno sperone calcaneare (o radioterapia) è un metodo di trattamento talvolta utilizzato per affrontare il dolore cronico causato dallo sperone, soprattutto nei casi in cui i trattamenti convenzionali come la terapia fisica, calzature di supporto o farmaci antinfiammatori non hanno fornito un sollievo sufficiente .

La radioterapia, sebbene potenzialmente efficace nell'alleviare il dolore, presenta diversi potenziali rischi ed effetti collaterali, che includono:

1. Rischio di sviluppare un tumore maligno: sebbene il rischio sia considerato basso, l'uso di radiazioni ionizzanti comporta sempre un certo rischio di sviluppare il cancro. Gli effetti a lungo termine sui tessuti nell'area irradiata sono oggetto di discussione e ricerca.
2. Reazioni cutanee: nel sito di radiazione possono verificarsi reazioni cutanee, come arrossamento, desquamazione o persino ulcere, sebbene questi effetti collaterali siano generalmente lievi e temporanei.
3. Possibile peggioramento dei sintomi: in alcuni casi, la radioterapia può peggiorare temporaneamente il dolore o l’infiammazione prima che la condizione migliori.
4. Cambiamenti tissutali: le radiazioni possono causare cambiamenti nei tessuti e nelle strutture attorno al tallone, che possono avere effetti a lungo termine, sebbene questi siano relativamente rari.
5. Interazioni con altre condizioni: i pazienti con determinate condizioni mediche, come malattie autoimmuni o diabete, possono essere più suscettibili agli effetti collaterali delle radiazioni.
6. Dati limitati sugli effetti a lungo termine: sebbene gli studi attuali suggeriscano che la radioterapia a basso dosaggio sia relativamente sicura, esistono ancora dati limitati a lungo termine sulla sua sicurezza ed efficacia.

Conclusione:

Prima di iniziare il trattamento per uno sperone calcaneare, è essenziale consultare un medico, preferibilmente uno specializzato in ortopedia.

Esercizi adatti al trattamento dello sperone calcaneare (video tutorial):

Per il trattamento dello sperone calcaneare, i seguenti esercizi possono essere efficaci per rafforzare i muscoli e i legamenti dei piedi, in particolare la fascia plantare e il tendine di Achille: